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kb:usa:compound-caremark [2024/01/28 03:46] delphijkb:usa:compound-caremark [2024/01/28 03:53] (当前版本) delphij
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 有时,药房可能不会在医疗保险的系统中完成完整的理赔(claim)过程,这在使用高自付额保险达到自付额之前的客户那里可能比较常见,因为此时他们是直接向客户收钱,而理赔的操作对他们来说并不会获得任何收入(吧?)。这种情况下,可能需要自行提交理赔申请,提交申请之后,保险公司会对理赔信息进行核准,这样支付的钱就可以正确计算到保险自付额中了。 有时,药房可能不会在医疗保险的系统中完成完整的理赔(claim)过程,这在使用高自付额保险达到自付额之前的客户那里可能比较常见,因为此时他们是直接向客户收钱,而理赔的操作对他们来说并不会获得任何收入(吧?)。这种情况下,可能需要自行提交理赔申请,提交申请之后,保险公司会对理赔信息进行核准,这样支付的钱就可以正确计算到保险自付额中了。
  
-本文介绍的是使用 CareMark® 处理理赔的某种高自付额医疗保险的理赔过程。+本文介绍的是使用 CareMark® 处理理赔的某种高自付额医疗保险的理赔过程。我目前的保险在达到自付额以后对药物费用会报销70%。眼药水如果是处方的话,通常可以从LPFSA中取出
  
 ===== 报销需要的材料 ===== ===== 报销需要的材料 =====
行 28: 行 28:
     - 其他保险所需的信息     - 其他保险所需的信息
   * 药物的具体信息。许多药房会使用一种叫做 Universal Claim Form for a Compound Medication (以下简写为UCFCM)的理赔表格。   * 药物的具体信息。许多药房会使用一种叫做 Universal Claim Form for a Compound Medication (以下简写为UCFCM)的理赔表格。
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 +我通常是扫描药房提供的UCFCM,并将其与药房的receipt一起打印成一份PDF提交。
  
 ===== 报销过程 ===== ===== 报销过程 =====
行 82: 行 84:
  
 在 CareMark 那里使用的收据PDF可以在这里再上传一次,方便未来查阅。HealthEquity完成审批之后会将钱 DD 到银行账户。 在 CareMark 那里使用的收据PDF可以在这里再上传一次,方便未来查阅。HealthEquity完成审批之后会将钱 DD 到银行账户。
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 +===== CareMark直接理赔的部分 =====
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 +如果达到了当年的deductible,CareMark会邮寄支票到指定的地址。注意如果打算从HSA中拿钱的话,只能取出扣除这部分报销之后的金额,而不是整个账单金额。HealthEquity上会反映最终记账的金额。